Kết quả chuyển thần kinh điều trị liệt hoàn toàn đám rối cánh tay do nhổ các rễ thần kinh

Abstract

Phẫu thuật điều trị liệt hoàn toàn đám rối thần kinh (TK) cánh tay do nhổ tất cả các rễ TK hiện nay vẫn là một thách thức lớn đối với cả nguồn cho và kỹ thuật phục hồi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả với nguồn cho và kỹ thuật phục hồi thống nhất ở 30 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật. 30 BN bị nhổ hoặc đứt sát lỗ ghép tất cả các rễ đám rối TK cánh tay, được phẫu thuật chuyển trực tiếp TK XI cho TK trên vai, toàn bộ rễ C7 từ bên lành phục hồi TK cơ bì, nhánh trước TK nách và TK giữa qua 2 đoạn ghép TK trụ có mạch nuôi. Đánh giá kết quả sau mổ trên 24 tháng theo thang điểm của Hội đồng nghiên cứu y học Anh (BMRC) cho thấy, giạng vai ≥91º (M3) là 22/30 (73,3%); gấp khuỷu, gấp cổ tay và các ngón tay đạt ≥M3 lần lượt là 23/30 (76,7%), 13/30 (43,3%) và 8/30 (26,7%), phục hồi cảm giác ở bàn tay mức ≥S2 là 24/30 (80%) BN. Chuyển TK XI cho TK trên vai và chuyển toàn bộ rễ C7 bên lành phục hồi TK cơ bì, nhánh trước TK nách và TK giữa qua 2 đoạn ghép TK trụ có mạch nuôi là phẫu thuật hiệu quả, an toàn với nguồn cho ổn định.