Báo cáo một trường hợp mất Protein qua ruột bệnh nhi Lupus ban đỏ hệ thống

Abstract

Mất protein qua ruột (PLE) là biểu hiện ít gặp của lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Chúng tôi báo cáo trẻ nữ, 17 tuổi, vào viện vì phù toàn thân, cổ chướng, tràn dịch màng phổi 2 bên, không sốt, không có ban ở da, không đau khớp, xét nghiệm sinh hóa máu protein 43,4g/l, albumin17,3g/l, cholesterol 12,12mmol/l, men gan, ure, creatinine bình thường. Protein/creatinine niệu tăng nhẹ, cao nhất là 175mg/mmol, đông máu cơ bản bình thường. Alpha 1 – antitrypsin (A1AT) trong phân tăng cao > 236mg/dl. Trẻ có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán SLE dựa trên tiêu chuẩn EULAR 2019: protein niệu (4 điểm), kháng thể kháng nhân dương tính, DsDNA 77,6 UI/ml (6 điểm), giảm C3, C4 (4 điểm). Kết quả sinh thiết thận là viêm thận lupus class II. Trẻ được chẩn đoán mất protein qua ruột trong bệnh viêm thận Lupus class II. Trẻ đáp ứng tốt với liệu pháp corticoid, trẻ hết phù, albumin máu bình thường, A1AT trong phân giảm. Đây là ca PLE ở trẻ SLE đầu tiên ở Việt Nam và cần nghĩ đến PLE khi trẻ phù, cổ chướng, giảm albumin máu không rõ nguyên nhân.