Kết quả 295 ca cắt khối tá tụy tại Bệnh viện Bạch Mai

Abstract

Cắt khối tá tụy là phẫu thuật phức tạp về kỹ thuật và có tỷ lệ biến chứng sau mổ cao. Nghiên cứu nhằm mô tả chỉ định và kết quả cắt khối tá tụy. Phương pháp: mô tả hàng loạt ca được phẫu thuật từ 1/2016 – 6/2020 tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: 295 trường hợp được phẫu thuật. Tuổi 56,1 ± 11,4 (16-80), nam/nữ = 1,5/1. Chỉ định mổ: Ung thư bóng Vater (41,6%), ung thư đầu tụy (20,4%), ung thư ống mật chủ (15,9%), viêm tụy mạn (10,6%), u đặc giả nhú đầu tụy (4,4%), u tụy dạng nang (4,4%), u tá tràng (1,8%). Thời gian mổ 253,4 ± 46 (180 – 390) phút, mất máu trong mổ là 380,2 ± 241,4 mL (150 – 1500), số ca phải truyền máu trong mổ (22,1%), bảo tồn môn vị (36,3%), cắt hang vị (63,7%). Tai biến: đứt động mạch mạc treo tràng trên (0,03%), rách tĩnh mạch cửa (2,7%), thiếu máu đại tràng phải (0,9%). Biến chứng chung sau mổ (32,7%), rò tụy (12,4%), rò mật (4,4%), chảy máu sau mổ (4,4%), chậm lưu thông dạ dày (14,2%), rò bạch huyết (0,9%), tắc ruột (1,8%). Tỉ lệ mổ lại là 6,2%, tử vong (2,7%). Kết luận: cắt khối tá tụy được chỉ định cho các vị trí u vùng đầu tụy còn khả năng cắt bỏ trong đó u bóng Vater, u ống mật chủ, giai đoạn sớm và kích thước < 4 cm là lựa chọn tốt nhất cho phẫu thuật nội soi. Tỷ lệ biến chứng và tử vong còn cao. Do vậy, cần được tiến hành ở các bệnh viện chuyên khoa.