Đau bụng cấp do nhồi máu mạc nối lớn: Thông báo ca lâm sàng

Abstract

Nhồi máu hoại tử mạc nối là một nguyên nhân hiếm gặp gây đau bụng cấp do xoắn, tắc mạch mạc nối hoặc nhiễm trùng ổ bụng. Biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu nên nhiều bệnh nhân được chỉ định mổ với chẩn đoán trước mổ là viêm túi mật, viêm ruột thừa hay thủng tạng rỗng. Với sự ra đời của chụp cắt lớp vi tính, nhồi máu mạc nối được chẩn đoán xác định nhiều hơn trước khi phẫu thuật. Chúng tôi báo cáo 2 ca lâm sàng nhồi máu mạc nối lớn vào viện vì đau bụng dưới sườn phải. Chụp cắt lớp vi tính có dấu hiệu thâm nhiễm, dày mạc nối. Hai bệnh nhân đều được mổ nội soi cấp cứu cắt bỏ phần mạc nối lớn bị nhồi máu, cả 2 bệnh nhân khỏi, ra viện sau 3 ngày điều trị. Kết luận: phẫu thuật nội soi ổ bụng nên được chỉ định vừa để chẩn đoán nguyên nhân, vừa điều trị cho kết quả tốt.